La Casa Rosada habilitó a las prepagas a limitar la cobertura a sus afiliados. Ahora solo los médicos de la cartilla podrán prescribir medicamentos y tratamientos. Cómo impacta la medida en pacientes que deben atenderse con especialidades críticas.

En el marco de la desregulación del sistema de salud privado, el Gobierno nacional habilitó a las prepagas a limitar las coberturas de los afiliados. La Resolución 3934/2024 fue publicada el lunes en el Boletín Oficial por lo que ya se encuentra vigente. Esta resolución establece que ahora solo médicos en cartilla podrán prescribir medicamentos y tratamientos. Entre los argumentos, se destacó que la medida aspira a “garantizar la sostenibilidad del sistema”.

Sobre esto Riojavirtual dialogó con Aida Karam, presidenta del Consejo de Médicos La Rioja para conocer qué impacto tendrá esta medida sobre los afiliados a las prepagas.

«Esta resolución le da un marco a algo que ya viene sucediendo en la práctica. Esta resolución intenta ordenar para que cada proveedor de salud pueda tener un mejor control y un mejor ordenamiento de cuál es la consulta de sus afiliados», dijo Karam.

Karam sostuvo que a partir de esta nueva resolución «las prepagas deberán poner los medios para que las personas tengan una buena atención a sus afiliados». «Ahora los afiliados van a tener la obligación de atenderse con los profesionales de la cartilla. Pero además, esa cartilla deberá estar bien nutrida con profesionales idóneos para que las personas permanezcan en esa prepaga», indicó.

En este sentido, Karam dijo que con esta restricción en la cobertura a los afiliados «ahora se ajusta el cinturón». «El sistema será mucho más estricto y eso va a poner en evidencia la obligación de los sistemas de cobertura de poder ofrecerles a sus afiliados medicina de calidad y eso es un buen paso porque hoy algunas coberturas médicas tienen muy poca cobertura para acceso a los profesionales y a las prácticas», señaló.

Sin embargo, la restricción en la cobertura puede afectar seriamente a personas que requieran atenderse con un profesional de las llamadas especialidades críticas y que no estén en la cartilla de la prepaga que tiene ese paciente. Sobre esto, Karam admitió que «se puede generar alguna situación con algún afiliado que deba ir a un médico que no está dentro de la cartilla». «Puede pasar que ese paciente deba atenderse con alguna especialidad crítica que no esté en la cartilla, esto puede generar alguna situación. En este caso, las prepagas tendrán que ver de qué forma adecuan los medios para que esa persona pueda acceder a ese profesional con cobertura», comentó.

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